Млечните зъби са 20 на брой и всички се сменят с постоянни между 6 и 13 години. Кои падат първи, в какъв ред става смяната, какво е ранна и късна смяна на млечни зъби и кога да посетим детски зъболекар — отговаряме с пълна схема и таблица.
Колко са млечните зъби и кога започва смяната им
Децата имат точно 20 млечни зъба — по 10 на всяка челюст. Сред тях ще намерите 8 резеца (предните „ножчета“), 4 кучешки зъба (острите конусовидни) и 8 кътника (дъвкателните зъби в дъното на устата). Всички те вече са на мястото си до 2,5–3-годишна възраст.
Първите млечни зъби започват да падат около 5,5–7 години. Почти винаги процесът тръгва от долните централни резци — онези две малки зъбчета най-отпред. Следват горните централни резци, а после — страничните. Целият период на смяна продължава до 12–13-годишна възраст, когато последните млечни кътници отстъпват място на постоянните премолари.
Всички 20 млечни зъба се сменят с постоянни. Първите падат около 6-годишна възраст, а последните — около 12 г. Процесът е напълно нормален и не изисква намеса, ако протича в очакваните срокове, посочват специалистите от Cleveland Clinic.
В какъв ред падат млечните зъби — пълна таблица по възраст
Ето кратка таблица, която показва кога пада всеки тип млечен зъб и кога на негово място пробива постоянният:
Млечен зъб (тип)
Кога пада / кога идва постоянният
Централни резци
Падат на 6–7 г.; постоянните поникват на 6–8 г.
Странични резци
Падат на 7–8 г.; постоянните — на 7–9 г.
Кучешки зъби (канини)
Падат на 9–12 г.; постоянните — на 9–12 г.
Първи кътници
Падат на 9–11 г.; заместват ги първи премолари на 10–12 г.
Втори кътници
Падат на 10–12 г.; заместват ги втори премолари на 10–12 г.
Важно уточнение: долните зъби обикновено падат малко по-рано от горните. А момичетата като цяло изпреварват момчетата с 1–5 месеца, според изследване в списание Clinical and Experimental Dental Research. До 5–6-годишна възраст обаче тази разлика не се забелязва.
Как се „разтварят“ корените на млечните зъби
Много родители се учудват, когато видят паднал млечен зъб — изглежда „без корен“. Всъщност корен е имало, но организмът го е „стопил“ отвътре. Процесът се нарича физиологична резорбция и протича постепенно: специални клетки (одонтокласти) разграждат твърдите тъкани на корена, отваряйки път за постоянния зъб отдолу.
Схема на изникване и падане на млечните зъби, които са 20 на брой
Резорбцията не е непрекъсната — тя минава на фази: малко „разтваряне“, после пауза, после отново. Точно затова дете може с месеци да клати зъб, без той да пада. Натискът от пробиващия постоянен зъб и дъвкателните движения ускоряват процеса, обяснява обзор в Frontiers in Pediatrics (2022).
Кои зъби НЕ се сменят — постоянни без млечен предшественик
Не всички постоянни зъби идват на мястото на млечен. Три групи пробиват директно, зад последния ред:
Постоянен зъб
Кога се появява
Първи кътник (6-ца)
5,5–7 години — зад последния млечен кътник
Втори кътник (7-ца)
11–13 години
Мъдрец (8-ца)
17–21 години (или никога не пробива)
Шестиците заслужават специално внимание. Те никнат около 6-годишна възраст зад последните млечни зъби, поради което много родители ги бъркат с „млечни“ и не ги пазят. Това е грешка — тези зъби са за цял живот. Специалистите от Bulgaria Dent в София препоръчват запечатване на фисурите (силанизация) веднага след пробиването им, което намалява риска от кариес с над 90%.
Ранна смяна на млечни зъби — на 4 или 5 години
Ако детето загуби млечен зъб преди 5-годишна възраст, това се смята за ранна смяна. Най-честите причини са напреднал кариес с усложнения (пулпит, абсцес), травма при падане или генетична предразположеност. Ранната загуба не е просто козметичен проблем — съседните зъби се наклоняват към празното място и „крадат“ пространство от бъдещия постоянен зъб.
Когато млечен зъб бъде изгубен преждевременно, зъболекарят може да постави т.нар. местопазител (space maintainer) — малък ортодонтски апарат, който пази разстоянието до пробиването на постоянния зъб, препоръчва Американската академия по детска дентална медицина (AAPD).
Най-разпространеният тип местопазител е „Band and loop“ — метална лента с бримка, прикрепена към съседния зъб. При загуба на няколко зъба едновременно се ползват по-сложни конструкции като долна лингвална дъга или Nance апарат.
Късна смяна на млечни зъби — кога наистина да се притесняваме
Ако на 8–9 години млечен зъб все още стои здраво и постоянният не се подава, може да има проблем. Най-честите причини за закъснение са анкилоза (зъбът е „залепнал“ за костта), вродена липса на зародиш на постоянен зъб (анодонтия), свръхбройни зъби, които блокират пътя, или системни заболявания.
Хипотиреоидизъм — забавя скелетното и зъбното развитие.
Рахит (дефицит на витамин D) — нарушава минерализацията на костите.
Целиакия — малабсорбцията на калций забавя ерупцията с 1–2 години при до 42% от засегнатите деца, съобщава Journal of Clinical Medicine.
В такива случаи зъболекарят назначава панорамна рентгенова снимка, за да провери има ли зародиш на постоянен зъб, дали е правилно позициониран и дали не съществува механична пречка.
Децата имат компактна челюст с 20 зъба. В периода на смяната им изникват допълнително две двойки зъби
Дълбок кариес и пулпит на млечен зъб — защо е опасно да чакаме
„Нали ще падне, защо да го лекуваме?“ — това е една от най-опасните заблуди. Нелекуваният кариес на млечен зъб може да стигне до пулпата (нервът), да предизвика абсцес и да увреди зародиша на постоянния зъб под него. Резултатът е т.нар. „зъб на Търнър“ — постоянен зъб с деформиран, нагънат или обезцветен емайл.
Изследване в Bosnian Journal of Basic Medical Sciences установява, че нелекуваният кариес забавя развитието на постоянните зъби с 3 до 7 месеца. Освен това, кариесът на млечен зъб повишава повече от два пъти риска от кариес на неговия наследник.
„Зъби на акула“ — когато постоянният расте зад млечния
При 2–18% от децата постоянният зъб пробива зад млечния, към езика, формирайки „двоен ред“ — т.нар. зъби на акула. Най-често това се случва при долните предни резци на възраст 5–7 години. Звучи плашещо, но обикновено се решава лесно.
Ако млечният зъб е разклатен — насърчете детето да го клати и да хапе ябълки и моркови. Ако не е подвижен, детският стоматолог ще го извади, а постоянният зъб обикновено сам заема правилната позиция с натиска на езика. Около 66% от случаите с ектопично пробиващи първи кътници се коригират спонтанно, без намеса.
Чести грешки на родителите в периода на смяна
Грешка
Защо е вредна
Дърпане или връзване с конец
Може да счупи корена или да причини инфекция на венеца
„Нали е млечен — не го лекуваме“
Инфекцията уврежда зародиша на постоянния зъб
Даване на твърди храни за „ускоряване“
Няма ефект, а може да нарани венеца при неготов зъб
Пропускане на зъболекар до 6–7 г.
Шестиците пробиват незабелязано и бързо се разрушават
Грижа за зъбите в периода на смяна — конкретни стъпки
Четкайте зъбите на детето два пъти дневно с паста с флуорид. До 3-годишна възраст — количество колкото оризово зърно; след 3 г. — колкото грахово зърно. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва този режим от появата на първия зъб.
Осигурете храни, богати на калций (кисело мляко, сирене, броколи), фосфор (риба, яйца, ядки) и витамин D (слънчева светлина, рибено масло). Водете детето на профилактичен преглед при зъболекар на всеки 6 месеца — това е стандартната препоръка и на AAPD, и на българските специалисти.
Кариесите в ранна детска възраст са пет пъти по-чести от астмата и седем пъти по-чести от сенната хрема. Затова посещението при зъболекар трябва да стане до 6 месеца след поникване на първия зъб или най-късно до навършване на 1 година, подчертават от центъра по детска стоматология Bulgaria Dent в София.
Къде да потърсите специалист в София
Налага се да посетим детски зъболекар. Ако се притеснявате за смяната на зъбите на вашето дете, потърсете детски стоматолог. В София например центърът Bulgaria Dent предлага профилактика, силанизация на 6-ците, лечение на кариес и детска ортодонтия. Адрес: ул. „Пирин“ 81, кв. Манастирски ливади; тел. 02/854-8016 и 0879/209-691.
Първият преглед е важен не само за диагностика — зъболекарят преценява и дали ерупцията протича нормално, дали има нужда от рентген и дали запечатването на новоизлезлите постоянни зъби е наложително.
Тази статия е с информативна цел и не замества консултацията с квалифициран зъболекар. При въпроси относно здравето на зъбите на вашето дете, потърсете специалист по детска дентална медицина.
Виолета Станева е журналист в социалната и политическата сфера, специалист психолог с медицинско образование. След дългогодишна частна практика се отдава на писането и публикува няколко книги на английски език. Сътрудничи на сайта Лечител.Нет от 2012 година.
