Рецепти за възстановяване след инсулт. Рехабилитация. Раздвижване и лечение. Говор

Топ рецепти за възстановяване след инсулт. Раздвижване, рехабилитация. Възстановяване на говор и лечение след инсулт

Инсулт – приемаме го като болест на старците и се изненадваме, когато порази млад и трудоспособен човек. Днес случаите започват от 30-годишна възраст, 95% от инсултите поразяват хора над 45 г. Всички пациенти заслужават пълно възстановяване, но пред младите задачата е двойна – да работят и да осигуряват прехраната си.

Рехабилитацията след инсулт има своите особености. Ако се пренебрегне, нараства вероятността от втори удар. Освен това битът изцяло се променя от загуба на работоспособността, невъзможност да се влезе в предишния ритъм и като последствия – най-малкото депресивни състояния, реална опасност от приковаване към леглото и смърт.

Пълното „възраждане“ след инсулт е възможно. Ако не се пропусне първата половин година, когато организмът се възстановява най-активно. Възвръщането на необходимото ниво на функции отнема около 2-3 години.

Грамотното лечение включва четири направления, представяме ги в таблица.

Рецепти за възстановяване след инсулт

Как да се облекчи положението на болния: това се пита семейството на всеки, оцелял след инсулт. Правилно е въпросът да се зададе, докато пострадалият е в болница, защото мерките започват от самото изписване.

Доказано е, че положителната атмосфера в дома и семейната поддръжка допринасят за възстановяването толкова, колкото всички лекарства, гимнастики и процедури, взети заедно. Инсултът променя живота на всички около болния. Постарайте се да свикнете с мисълта и да преодолеете опасенията си, преди пациентът да се завърне. Следете се да не проявявате негатив и да влошавате микроклимата.

Втората предварителна работа е да се приготви легло за болния – на удобно място и с подходящо окомплектоване, според потребностите след инсулта. Като минимум се слага антидекубитален дюшек.

Самостоятелната рехабилитация в домашни условия се смята за невъзможна, дори ударът да е бил лек.

Чек-лист за възстановяването

• На първо време е добре пациентът да се настани в рехабилитационен център;
• Трябва да му се повлияе,  за да спре вредните си привички и да се предпази от повторен инсулт;
• Отговорният подход към възстановяването предполага посещения за масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия. И приемане на лекарствата без пропуск;
• При отключване на депресия трябва работа с психолог.

Не трябва да се отлага възстановяването „за после“. То започва от първия ден. Психологическата и фактическата помощ от приятели и роднини са ключови и даряват живот.

Преимуществото на рехабилитационния център (или санаториум) е в ежедневните занимания и тренировки. В домашни условия те се изпълняват по-рядко от необходимото. Освен това болният се тренира на тренажори и специални приспособления, каквито трудно се доставят вкъщи. И на трето място – получава професионална помощ.

За жалост и в рехабилитационните центрове не дават 100% гаранция за пълна рехабилитация, но работата по „поправяне на щетите“ задължително дава плод.

Лечение на парализа

За инсулта е характерна едностранна парализа – само в лявата половина на тялото или само в дясната. Последствията са различни, според това в кое мозъчно полукълбо е произтекъл инцидентът. Ако ударът е бил отдясно, се парализира лявата половина. При удар отляво се парализира дясната половина. Тези два вида поражения имат съществени различия и изискват различни лечебни и рехабилитационни действия.

По-тежък и труден за възстановяване и инсултът отдясно. При него има риск от късно диагностициране, защото болният съхранява речта си. Възстановяването на лявата половина на тялото отнема повече време. При тази разновидност в най-голяма степен е от значение ранната диагностика и оказването на правилна първа помощ. Болният трябва да се достави в болница още в първите три часа, за да се ограничат последствията и те да останат минимални.

Водещ признак на инсулт в дясното полукълбо е обездвижване на лицевите мускули отляво – ъглите на устата и на клепача се отпускат. Наблюдават се нарушения на движенията и на органите, разположени отляво. Дясното полукълбо отговаря за емоциите, абстрактното мислене и обединяването на информация. Затова пациентите с такъв инсулт губят ориентация в пространството, частично губят памет, слух, зрение, осезание. Характерни са необяснима агресия, неадекватни  реакции и поведение, депресия.

Инсултът с поражения от дясната стр. на тялото дава ясно изразен паралич в съчетание с неврологични признаци. Но той веднага се забелязва, протича по-лесно и последствията се отстраняват по-бързо.

Главна задача на лекаря при всеки инсулт е да създаде условия за пълноценно възстановяване и свеждане на усложненията до минимум.

При парализирана дясно страна съществените задачи са:

• Екстрена корекция на най-важните функции като дишане, кръвен оборот по съдовете и гълтане. Профилактика на евентуално епилептично състояние;
• Регулиране на водно-електролитното равновесие и предотвратяване на оток на мозъка;
• Невропротекторна терапия за защита на мозъка от обменни нарушения.
• Лечение включва прием на лекарства (антиагреганти, антикоагуланти, диуретици, спазмолитици, ангиопротектори, ноотропи), рехабилитация и профилактика.

Раздвижване след инсулт

Възстановителните мероприятия след какъвто и да е инсулт започват не по-рано от три седмици след купиране на острото състояние.

Рехабилитацията зависи от мястото на огнището, тежестта на поражение и наличието на други патологии. Клетките от лявото полукълбо загиват по-бавно, отколкото тези в дясното полукълбо. Възстановяването им е по-бързо.

Ходене

След инсулт пациентът наново изучава как да се движи, да ходи. Борбата е със спастичността на мускулатурата и болките в ставите. Срещу първото помага инжектиране на ботулинов токсин, ортезиране и упражнения. За ставите се разчита на упражнения за намаляване на ставната болка и постепенното й отшумяване.

Обучението в ходене има следните опорни точки.

1. Постановка на стъпалото: как правилно да се стъпи на пода, в каква посока да се движи, безопасно сгъване на коляното. Постига се с помощник, който стои от „болната“ страна и избутва „болното“ бедро напред, сгъва коляното и глезена. Тренира се на равна и на неравна повърхност;
2. Укрепване на мускулите: чрез ежедневна лечебна физкултура с пасивни и активни упражнения;
3. Стреч-упражнения за спастични мускули: упражнения за отпускане и разтягане на свитите мускули. Спазмирането на мускулите след инсулт е главният проблем, който пречи на ходенето. Работи се за сгъване на бедрото, коляното и глезена, за повдигане на пръстите и ротация на бедрото навътре;
4. Тайпиране и ортезиране на крака: задават нужния ъгъл в ставите. От поддържане се нуждае главно глезенът. Понякога този метод вреди на тъканите – ортезата поставя ставата под нужния ъгъл, но не помага да се възстанови нейната подвижност;
5. Функционална електростимулация: периферните нервни стволове и окончания, които съкращават мускулите, са съхранени след инсулта. Но от мястото на удара не постъпват достатъчно импулси. С електроди, поставени директно в проблемните мускули, се стимулират нервите, които ги съкращават. Тази терапия е толкова ефикасна, че вече се продават уреди за домашна употреба – помощник за възстановяване на ходенето.

Възстановянето на ходенето е сложен процес, защото и самото ходене е непроста работа с много участници в нея. Но успехът се базира на три ключови момента:

1. Ежедневни занимания и многократно повторение на упражненията;
2. Максимално приближаване към правилния стереотип за ходене;
3. Запазване на позитивната нагласа и готовността за работа.

Видео: упражнения за краката след инсулт.

Как да раздвижим ръка?

Парализираната ръка се раздвижва с масаж, гимнастика, водолечение и физиотерапия. Отделно болният трябва самостоятелно да работи по възстановяване на подвижността на ръката си, за да избегне задълбочаване на парезата и тромбоза.

Три задължителни точки:

1. Следете болната ръка правилно да се поддържа и да не се отпуска надолу;
2. Когато болният стои в кресло, да опира болната ръка на възглавница, така че да стои на нивото на кръста;
3. Възможно най-често да променя положението на ръката с цел възстановяване на кръвообращението.

Възстановяването на парализираната ръка ще се забави, ако пациентът не изпълнява никакви действия с нея и ако се старае да не я натоварва, обслужвайки се само със здравата ръка. .

Заниманията се провеждат по няколко пъти на ден, като преди всяко начало ръката се загрява с грейка, ел. възглавница или нагрята с ютия кърпа.

Гимнастиката започва от мускулите на раменния пояс, защото те отговарят за вдигането и отпускането на ръцете. Болният не трябва да се концентрира само върху повдигането на ръката напред, а да изучава и нови движения – встрани, назад. Той се учи да сгъва и разгъва ръката в лакътя и да работи с китката, чието възстановяване е най-трудно.

Видео: полезни упражнения за възстановяване на парализирана след инсулт ръка.

Масаж

Масажът е основен метод за възстановяване. Той е необходим за:

• Подобряване на кръвообращението и активизиране на лимфния отток;
• Нормализиране на тонуса и еластичността на мускулите;
• Предотвратяване на устойчивото ограничаване на движенията в ставите;
• Укрепване на общото състояние.

Масажите започват 1-2 седмици след острия период. В началото те не са пълноценни. Състоят се от леко поглаждане на мускулите за повишаване на техния тонус, слабо разтриване и недълбоко „месене“ в спокойно темпо.

Важно: има ред противопоказания за провеждането на масажи след инсулт, затова назначаването се прави от специалист, както и прекратяването. В ранните етапи се изпълнява от професионален масажист, защото съществува риск от отичане на крайниците и други усложнения. В домашни условия масаж се разрешава на по-късните етапи от рехабилитацията.

Възстановяване на говор, упражнения

„Изключване“ на речта или афазия се получава при поразяване на лявото мозъчно полукълбо, съпроводено с парализиране на дясната стр. на тялото. Нарушението възниква както при хеморагичен инсулт (кръвоизлив), така и при исхемичен (спиране на кръвоснабдяването).

Речта се възстановява успешно, ако се определи добре типа афазия и причинените от нея поражения.

• Тотална, пълна: наблюдава се непосредствено след инсулта. Пациентът не познава близките си, не разбира и не говори;
• Моторна: има способност за говор, но дикцията е неясна заради проблеми с мимиката. Пациентът всичко разбира, мисли, но не отговаря разбираемо заради парализа на лицеви мускули и езика;
• Сензорна: нарушен е центърът на Вернике в мозъка, от който зависи разпознаването на езика. Пациентът възприема българския като непознат;
• Амнезийна: речта е запазена, но пациентът забравя думи, имената на предметите;
• Семантична: пациентът схваща само прости конструкции и говори едносрично. Не разбира дълги изречения.

Упражненията за възстановяване на речта в повечето случаи водят до възвръщане на речевите навици в непълен, но достатъчен за общуване обем. Но гаранции за успех няма – зависи от степента на пораженията в мозъка, от регенеративните способности на организма и от волята за възстановяване.

Речевите тренировки трябва да започнат максимално рано, което увеличава шансовете за успех. Процесът може да отнеме немалко време, но ако за 5 години не се възстанови общуването, вероятността от успех напълно изчезва. По-обикновените проблеми с речта обикновено се отстраняват за 3 до 6 месеца занимания и упражнения.

Съвет към близките: с болния трябва да се разговаря, да се включва в семейните обсъждания. Да слуша музика, тя пробужда речевите импулси.

Рехабилитацията на речта започва 1 седмица след инсулта, ако болният е стабилизиран, максимум до 2 месеца след нарушаването на кръвообращението. Използват се лекарства, масажи и упражнения с логопед. Отделно се изпълнява гимнастика за лицевата мускулатура и упражнения за артикулация.

Видео: начални упражнения на говора при съхранено разбиране.

Последващо лечение в домашни условия

В много случаи инсултът или убива, или инвалидизира. Оставен без лечение, задължително води до нарушения на движенията и речта, загуба на зрение и слух, проблеми с паметта, психически нарушения, тремор, асиметрия на лицето, парализа, в 26% от случаите – внезапна смърт.

Ако не предприемете срочни мерки или ако не се проведе ефикасно лечение, негативните последствия от инсулта се „бетонират“ завинаги. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-малко загубени функции ще се възвърнат.

Проблемът е, че основната тежест за рехабилитацията пада върху близките и то за дълъг период – месеци, години. Лечението започва в болницата, в оптималния случай продължава известно време в рехабилитационен център или санаториум, но накрая болният се завръща у дома и все още има нужда от помощ и от „личен треньор“. Частните пансиони са алтернатива на домашната грижа, но малцина могат да си ги позволят.

Рехабилитация, упражнения

Принципи на домашната рехабилитация:

• Ранно начало: веднага, щом позволи състоянието на пациента;
• Систематичност: ежедневна работа без пропуски и паузи, иначе постигнатото може да се унищожи;
• Широка обхватност: паралелно се работи за ходене, раздвижване, памет, реч, фина моторика и за всяко друго нещо, което е нарушено от инсулта.
• Ключова задача е възвръщане на битовите навици за самообслужване:
• Хранене: пациентът се учи да яде с „болната“ ръка, само с нея, и да насочва прибора от чинията до устата;
• Използване на умивалник: пациентът сяда на стол пред умивалника, с „болната“ ръка отваря  крана и пуска водата, а със здравата проверява температурата;
• Измиване, сресване: помощник движи парализираната ръка за извършване на личния тоалет. Всичко се върши с „болната“ ръка;
• Обличане: дрехите се подреждат на коленете на болния и той се опитва да се облече, като използва и болната ръка, а при обличането й я притиска между коленете.

Задача на близките е да следят за равновесието на болния, да насочват парализираната ръка и да поддържат тялото му.

Възстановяване на двигателни навици

Слабостта в мускулите се преодолява с редовни упражнения и загряващ масаж.

Ръцете се тренират за сгъване и разгъване, въртене от китката и от лакътя, за свиване и разгъване на пръстите.

Краката се тренират чрез  вдигане и отпускане от тазобедрената става и от коляното, раздвижва се глезенът във всички посоки.

Цялото тяло се раздвижва чрез сгъване и разгъване от кръста, разтягане напред и назад, поредно вдигане на краката, свиване на раменния пояс, отмятане на главата.

Ако болният е способен да стои, упражнява наклони, вдигане на предмети от пода, въртене и махове с ръце.

За трениране на фината моторика се пише, изработват се апликации, оригами, играе се с конструктор, рисува се, редят се пъзели.

Възстановяване на речта

Тренировките започват с изговаряне на отделните звукове, постепенно минавайки се към цели думи и прости изречения.

За разработване на мускулите пациентът се усмихва, захапва със зъби, върти език в устата, глади бузите с език отвътре, надува сламка, облизва устни в кръг, плези се, надува бузи.

Подсилване на интелектуалните способности

За трениране на паметта болният повтаря отделни думи, после фрази, после цели изречения. Постепенно се увеличава паузата между подаването на информация и нейното повтаряне.

Болният разказва по рисунка, за да тренира логическото мислене. Ако са пострадали мисловните му способности, играе компютърни игри, решава кръстословици, разговаря.

За когнитивните способности помагат четенето, гледането на филми с последващо обсъждане.

Дори и в домашни условия, пациентът най-добре се възстановява под насоките на специалисти.

Рехабилитатори, къде да ги намерим?

Възстановяването след инсулт влиза в прерогативите на професионалните рехабилитатори. Освен да работят в студиа и центрове, те извършват и домашни посещения за трениране и възстановяване на болни след мозъчен инцидент.

Работещите на частна практика редовно публикуват в сайтове за частни обяви и се рекламират в интернет. Лесно ще открием рехабилитатори чрез търсачката Гугъл, защото мнозина специалисти са разработили собствени сайтове, в който описват предоставяните услуги.

Болници за лечение на инсулт

В повечето наши болници пострадал с инсулт ще получи необходимото екстрено лечение според „златния стандарт“, възприет за действия след мозъчен инцидент. Ако се чудите къде да отидете, звънете за линейка, спешните екипи винаги се отзовават за пациенти с удар. Или се отнесете към най-близката многопрофилна или университетска болница (гледайте за абревиатури МБАЛ и УМБАЛ) – там на всяка цена пострадалият ще получи възможно най-адекватна помощ, независимо от големината на населеното място.

След превозване на пострадалия до болница, той директно бива приет в интензивния сектор. След минаване на критичния период пациентът се привежда към клиника или отделение по неврология (инсултите се лекуват от невролозите).

Следващото звено са болниците за рехабилитация и продължително лечение. Тъй като те са малко на брой, не всички инсултно-болни стигат до тях. Следболничната грижа и долекуването са голяма празна ниша в българската здравна мрежа, която най-често се замества от домашни грижи за болния с помощ от рехабилитатор.

Поведение след мозъчен инсулт

Ако при други инциденти е уместно оказването на първа помощ на място и хората се съветват как да действат, то при мозъчен инцидент единствената грижа на свидетелите е да осигурят незабавното пристигане на линейка. Ако пострадалият бъде откаран в спешен център в рамките на 30-40 минути, той ще получи шанс за оцеляване, за минимум поражения и максимално възстановяване. Максималният срок е 3 часа от удара до болничното легло, но най-добре да не се използва целият.

Първи признаци на инсулта са нарушена свързаност на речта – на пациента не му се разбира какво говори, проява на асиметрия – изменение на израза на лицето, ясна слабост в крайниците, рязко влошаване на зрението.

Ако не сте сигурни, накарайте пациента да се усмихне – той ще го направи накриво, да вдигне едновременно ръцете си – той ще ги вдигне до различно ниво, и го питайте за главоболие и световъртеж. И ако признаците са налице, веднага звънете на 112.

Критични дни

Мозъчният удар протича нееднородно. Състоянието на пациента ту се подобрява, ту се влошава. При обостряне възниква риск от повторение на инсулта. Това се случва между седми и десети ден и после между четиринайсети и двайсет и първи ден. Рискът е изпадане в кома и гибел.

Най-тежко е състоянието в първите 3-6 часа, когато задължително пострадалият трябва да е в медицински ръце. Цялото първо денонощие е критично за живота. След това още три пъти инсултът въвежда пострадалия в критична точка – на ден 7, 14 и 21.

Хранене след инсулт

Болният с инсулт се храни в полуседнало положение. Главата е повдигната, за да не попадне храна в дихателния път. Чинията се поставя на поставка в леглото, пред гърдите.

Основната храна на пострадалия са течните и пюрирани блюда, бульони, супи с намачкани зеленчуци, чай, млека, полутечни каши, кремове и желета. Пациентите, способни да гълтат сами, се хранят с лъжичка. Напитките се дават с приспособление против задавяне.

Напълно парализираните болни, които не могат да гълтат, се хранят със сонда. Възможно е да се организира венозно хранене в началните дни след инсулта, при което пациентът получава хранителен разтвор.

През първия месец калорийността на дневното меню се намалява до 2500 кКал. Диетата набляга на витамините, омега-киселините и минералите. На лежащо болните се дават много целулозни и въобще растителни храни, за да се избегнат проблеми с храносмилането и изхождането.

Храната се поднася на 6 пъти на минимални порции. Като качество тя трябва да е максимално здравословна – безсолна, без захар, без остри подправки и маринати, без пържено и консерви, без готови храни и полуфабрикати. Под пълна забрана са възбуждащите напитки и мазните бульони.

За създаването на конкретно меню следвайте препоръките за хранене при атеросклероза, за сваляне на холестерола и за оздравяване на съдовете. Болният да поема минимум 1.2 л вода, без да се броят соковете, компотите и чайовете.

Демир бозан

Сред най-добрите рецепти за възстановяване след инсулт е една действаща билкова комбинация, която е по рецепта от анадолските ходжи, но самите билки се намират и у нас, берат се по склоновете на Рила. Това е Демир бозан, комбинацията, която също така се използва и за лечение на парализа след исхемичен инсулт. Билките се вземат успоредно със задължително провеждана рехабилитация и раздвижване от специалист. Възстановяването от инсулт става бавно и се иска сериозно търпение. Но комбинацията осезателно засилва процеса. Има много отзиви ТУК: За успешно възстановяване от инсулт, от които можете да научите как се прави.

Лечението на инсулт с народни средства се практикува успоредно с официалните методи за по-добър резултат.

Японска софора

За лечение при парализа след инсулт най-добра е тинктура от японска софора. От нея се взимат 300 грама плод се прави тинктура с 500 мл. медицински спирт, като се използват плодовете ѝ. Те се заливат със спирта и стоят 3 седмици. Курсът на терапия е 6 месеца. Тинктурата се втрива в парализираните места преди лягане.

Компрес от софората

Също може да се правят компреси, които се слагат на тилната част на главата за по-бързо възстановяване. Тензухът се сгъва на няколко слоя и се накисва с тинктурата. Фиксира се с мокра кърпа, може да си помогнете и с нощна шапка. Това помага за цялостното възстановяване, включително и на говора.

Рецепта с дафинов лист

Много помагат и дафиновите листа. 2-3 супени лъжици сушени и стрити дафинови листа се заливат с растително масло (същото количество). Това се държи на тъмно 10 дни. Мехлемът се втрива в парализирания крайник след топла баня.

Още информация и източници на английски: Домашно лечение след мозъчен инсулт; * Упражнения за раздвижване след исхемичен инсулт; * Лекове за възстановяване след инсулт.

Масло от гхи

Маслото гхи се смесва с готварска сол и с него се обработва парализираната част. Увива се с кърпа и с найлон и стои така до сутринта. Това нещо се прави няколко месеца.

Вижте непременно и ТОВА:

Билки при инсулт. Лечение в домашни условия и възстановяване след исхемичен инсулт